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【行业动态】2017年,我国各省区分级诊疗工作汇编

建立分级诊疗制度是今年医改的重头戏之一。新年伊始,各地分级诊疗工作有序开展。

卫计委


85%以上地市要开展分级诊疗试点

国家卫计委表示,今年,85%以上的地市要开展分级诊疗试点;提高乡镇卫生院基本医疗能力,推进实现“大病不出县、小病不出村”的目标。

截止目前,我国4个直辖市和266个城市都开展了分级诊疗试点,占全国城市总数的88.1%,超额完成了2016年政府工作报告中提出的“在70%左右的地市开展分级诊疗试点”的目标。国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜表示,2017年,85%以上的地市要开展分级诊疗试点,以家庭医生签约服务和医联体为抓手,以高血压、糖尿病等慢性病为切入点,落实“基层首诊”。

北京


打出分级诊疗“组合拳”

北京将出台分级诊疗“组合拳”,引导常见病、慢性病到社区首诊。医联体将成为“组合拳”落地的重要载体,大医院要舍得“放下去”常见病患者。同时,加快市属医院非首都功能疏解进度。

2017年,北京市医院管理局将研究制定便民服务奖励办法,从财政绩效考核奖励增量资金拿出一定金额,对于便民服务开展好,患者感受好,服务流程优化好的医院将给予专项奖励。2017年,北京市属医院将拓宽远程医疗服务覆盖,优先覆盖京冀医疗协同和京蒙对口支援合作地区。引导北京市属医院合力打出“疏解、均衡、协同和瘦身提升”组合拳。在核心城区推动医疗资源功能调整和重新布局,组织21家医院与津冀47家医院建立55个医疗合作项目,推进与津冀蒙等地医疗机构开展合作;对核心区保留医院也通过抗震加固和医院环境改造,增加科研、教学用房等方式做好瘦身提升的除法。


黑龙江


在五项基本医疗卫生制度上实现新突破

2017年黑龙江省卫生计生工作的基本思路是:以推进健康龙江建设为主线,以抓落实提能力为主旋律,强化医改攻坚,在五项基本医疗卫生制度上实现新突破。优化生育全程服务管理,全面加强公共卫生和重大疾病预防控制,进一步提高医疗卫生服务质量和水平,着力推动中医药振兴发展,培育高水平的健康产业。

2017年家庭医生签约服务覆盖率要达到30%以上,重点人群覆盖率达到60%以上,其中计生失独家庭签约率达到80%以上。要完善医联体构建模式。在城市推行“3+2+1”(三级医院+二级医院+基层医疗卫生机构)模式,稳步构建紧密型医疗联合体;在县域内,以“县乡村”卫生计生一体化管理为核心,以支付方式改革为纽带,组建医疗共同体;在城乡间,推行城市三级医院与县级医院组建医疗集团。


河北


县域内就诊率年内力争达到90%

2017年,河北省将着力完善分级诊疗模式,统筹推进医保支付、价格调整、家庭医生签约服务等配套政策,力争县域内就诊率达到90%左右。

以老年人、慢病患者、妇幼等为重点人群,组建签约服务队伍,健全激励机制,规范操作流程,今年签约服务覆盖率要达到30%以上,重点人群覆盖率达到60%。破除“以药补医”机制,建立运行新机制,省直医院参加属地公立医院综合改革。石家庄、承德、秦皇岛、廊坊、保定5个设区市要做好调研测算,唐山等其他6个城市公立医院综合改革试点市要不断探索新路子、创造新经验。


河南


将打造6个国家区域医疗中心

河南省将以老年人、慢性病患者、妇女儿童等重点人群为切入口,围绕服务模式、签约内容、平台支撑、考核激励等方面进行实践创新,确保到2017年年底,试点地区城市居民家庭签约服务覆盖率达30%以上,农村达70%以上。同时,推广城市医联体,县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网等,促进优质医疗资源有效下沉,引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者,推进建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。

河南省将围绕国内一流的目标定位,优先倾力打造心血管、脑血管、肿瘤、儿童医疗、器官移植、中医骨伤等6个国家区域医疗中心。引导妇产科、眼科、传染病、口腔、精神卫生、呼吸、老年医学等优势学科发展,促进形成区域专科医疗中心,带动全省医疗整体水平明显提高。


新疆


将在85%地州市试点分级诊疗

2017年新疆将继续落实深化医改任务,加快形成基本医疗卫生框架,以家庭医生签约服务为着力点,落实“基层首诊”,在全区85%的地州市开展分级诊疗试点。

2017年,新疆家庭医生签约服务覆盖率要达到30%以上,重点人群覆盖率达到60%以上。要以解决“上转容易下转难”为重点,落实“双向转诊”。在城市,主要推广紧密型医联体;在县域,主要推广以支付方式改革为纽带的医疗共同体;与其他省区组建以高水平专科医院为龙头的专科联盟;在边远贫困地区,大力发展远程医疗协作网。


浙江


让患者“足不出县”看名医

2017年,浙江将深入推进“双下沉、两提升”,确保优质医疗资源真正沉下去。确保每家三甲综合医院与2家以上县级医院建立紧密合作关系,每个县市每天有三甲医院派驻的不少于10名副高以上职称医师在县级医院工作,把优质医疗资源真正沉下去。将制定实施乡镇卫生院、村卫生室建设管理标准,加快形成以县医院为主体、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室为基础的基层医疗卫生服务体系。

在缓解“看病贵”方面,将加快推进“互联网+医药价格”改革,形成“厂家网上销售、医院网上采购、部门实时监管”的运行机制。并完善大病保险制度,降低起付标准,提高个人缴费比例和报销比例。


广东


21个地市全面推行分级诊疗 

2017年是推进健康广东建设的重要一年,2016年底,又决定2017—2019年统筹各级财政安排500亿元,实施加强服务能力建设项目,推动基层服务能力实现根本性提升。今年21个地市全面推行分级诊疗制度,全部公立医院取消药品加成等改革措施。

21个地市以家庭医生签约服务和医联体为重要抓手,落实基层首诊,建立有效的双向转诊机制。加快建立服务规范的家庭医生签约服务制度,年底前家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上、重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。各市要尽快制定以服务包为基础的年签约服务收费标准。启动城市三甲医院人才帮扶县级医院,每年派出卫生技术人员数不低于全院中级以上专业技术人员总数的5%,中级以上专业技术资格人数占比不低于选派人员总数的80%,选派的人员到县级医院连续工作时间不少于1年。公立医院改革要在所有城市推开,全部取消药品加成,因取消加成而减少的合理收入,通过调整医疗服务价格、加大政府投入和降低医院运行成本等方式确保补偿到位。


贵州


分级诊疗试点全面开展

明确以加强基层医疗卫生机构服务能力建设为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,引导优质医疗资源下沉、工作重心下移,逐步建立符合我省实际的分级诊疗制度,形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序。

2017年,实现乡镇卫生院远程医疗全覆盖,分级诊疗信息管理功能基本覆盖二、三级医院和80%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心。居民2周患病首选基层医疗机构的比例达到70%以上,城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上。家庭医生签约服务覆盖率达到30%左右,重点人群签约服务覆盖率达到60%左右。

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